вареное яйцо при гайморите

admin

Сопли при гайморите

О гайморите

Это заболевание носовой полости, при котором воспалительный процесс происходит в гайморовой пазухе. Эти пазухи служат для выравнивания давления между атмосферным и внутричерепным. Гайморит – следствие плохого лечения различных болезней носа в том числе. Различные насморки и простуды, на которые пациент махнул рукой, превращаются в серьезное заболевание со множеством осложнений. Например, даже недостаточное или несвоевременное лечение кариеса также может стать причиной одной из форм гайморита.

Лечить гайморит нужно как можно раньше, в первые дни заболевания. Спустя буквально несколько дней гайморит переходит в гнойную фазу, осложняя пациенту жизнь, а врачу придется потрудиться, чтобы восстановить здоровье больного. Поэтому так важно не откладывать посещение врача при первых признаках болезни.

Причинами гайморита могут стать:

Гайморит разделяют на несколько типов:

Признаки гайморита

Первые признаки данной болезни – повышение температуры тела, слабость, ломота в теле, начинается насморк. Могут начать отекать веки, «давить» на глаза.

Из-за отека носа и насморка меняется голос, становится тяжело дышать. Нос может быть заложен только с одной стороны или стороны могут меняться.

Цвет выделений

Первое время насморк при гайморите это прозрачная слизь. Потом цвет меняется на желто-зеленый. Вообще гайморит чаще всего проходит с «соплями». Цвет меняется в зависимости от сложности и периода заболевания.

В самом начале выделения обычно белого цвета. Также белый цвет «соплей» может говорить о начальном этапе выздоровления пациента.

Желтовато-зеленый оттенок слизи говорит об острой форме гайморита. Желтые – что в носу появился гной. Зеленые «сопли» указывают на серьезный воспалительный процесс. Кровавые сгустки в выделениях из носа – совсем плохой признак, говорящий о крайней тяжелой форме болезни.

Отсутствие выделений

Случаи, когда гайморит проходит без слизистых выделений, редки.

Как правильно сморкаться

Чтобы избавиться от скопившейся слизи, пациенту нужно вовремя освобождать нос от «соплей», которые мешают дышать. Для того чтобы улучшить выход слизи, врачи рекомендуют использовать специальные средства, в том числе растительного происхождения. Они вызывают рефлекторную гиперсекрецию, снимают отек, в результате выделения лучше отходят и нос очищается. Хорошо помогает прочистить нос от скопившейся слизи морская вода. Она размягчает корочки и разжижает слизь, помогая ей беспрепятственно выйти из пазух носа.

Терапия

Гайморит лечат несколькими способами: безоперационным и операционным.

Операционный метод подразумевает прокол пазухи и механическую чистку носовых пазух от гноя.

Прокол помогает избавить пазуху от гноя и облегчить дыхание пациента. После чего нос промывают, убирая остатки слизи. Антибиотики и противовоспалительные средства завершают лечение.

Прокол могут делать несколько раз, если гноя слишком много и он возвращается через какое-то время. На этот случай ставят катетер. Чтобы пациента не мучить лишний раз болезненными проколами. Делают их под местным обезболивающим средством. Боль сохраняется и после процедуры.

Метод имеет противопоказания и осложнения, поэтому врачи стараются придерживаться другого вида лечения, пока позволяет форма гайморита – беспункционное лечение.

Это промывание носа, которое называется «кукушка». Это особый вид промывания носа, который безвреден, не слишком болезненный и не требует обезболивания. Сочетают с лазерной терапией: лазер снимает воспалительный процесс.

Синус-катетер ЯМИК – еще один вариант беспункционного лечения. Гной убирают с помощью смены давления. Запрещена при искривлении носовой перегородки.

Физиотерапия – в совокупности с медикаментозным лечением (антибиотики, противовоспалительные препараты, капли в нос и пр.) дает хороший результат. УВЧ, УФО снимают воспаление и боль. Имеются противопоказания.

Антигистаминные средства идут в дополнение к основной терапии. Средства от аллергии отлично снимают отек в случае аллергической природы насморка и последовавшего за ним отека.

Профилактика

Источник

Можно ли греть нос при гайморите?

Гайморит является опасной патологией, для которой характерно стремительное развитие и тяжелое течение. Терапия предусматривает прием медикаментозных препаратов, проведение физиопроцедур, применение народных средств. Часто пациенты задаются вопросом: можно ли греть нос при гайморите?

Гайморит и прогревание

Воспаление гайморовых пазух – это довольно распространенное заболевание, определить которое можно по ряду признаков:

Заболевание протекает в острой и хронической форме, классифицируется по нескольким видам:

От причин возникновения недуга зависит и вид гайморита. Выбирать план лечения должен специалист. Без определения природы патологии и причины возникновения прибегать к процедурам прогревания нельзя. В некоторых случаях, например, при травматическом гайморите, эта процедура может усугубить проблему, привести к отеку и усилению воспалительного процесса, что повлечет за собой тяжелые осложнения.

Показания для прогревания

Врачебное сообщество до сих пор ведет дискуссии по вопросу эффективности прогревания при гайморите. Пазухи невозможно прогреть до такой температуры, при которой гибнут бактерии. Но заболевание включает периоды, при которых прогрев обеспечивает улучшенное кровоснабжение, активизирует защитные силы организма.

Физиотерапевтические процедуры, в частности прогревание при гайморите, оказывает благоприятное воздействие при таких стадиях и формах:

Особенности проведения процедуры

Прежде, чем начать прогревание, следует посоветоваться с доктором. Проводится процедура на протяжении 5-ти минут, выполнять ее нужно дважды в день. Курс лечения 7-10 дней. Первые результаты появляются уже после 3-5 процедуры, но останавливать лечение нельзя до окончания всего курса. Перед проведением необходимо помассировать место вокруг носа, что способствует оттоку слизи, убрать скопившийся экссудат.

Как воздействует тепло?

Прогревающие процедуры при гайморите в отдельных случаях эффективны. Но такой метод лечения необходимо согласовывать со специалистом. Проводить можно на первой стадии недуга, до образования гноя и повышения температуры. Также процедуру проводят на финишной стадии лечения, когда пазухи уже очищены и требуется их скорейшее восстановление. В этих случаях тепло воздействует положительно, помогая ускорить процесс выздоровления. Однако в стадии обострения прогревать не рекомендуется, так как тепло делает слизистую более рыхлой, способствуя более быстрому размножению бактерий и осложнению течения заболевания.

Лечение прогреванием следует проводить аккуратно, особенно для детей. Важно, чтобы используемые для прогрева пазух средства не причинили ожог кожи и слизистой. Продолжительность прогревания и частоту процедур устанавливает врач.

Прогревание яйцом

Безопасный метод, который может применяться для беременных женщин и детей. Продолжительность 10-15 минут. Принцип действий такой:

Читайте также:  как пожарить свежие кабачки на сковороде

Прогревание солью

Одной из особенностей поваренной соли является способность долго держать тепло. Для прогревания гайморовой пазухи лучше использовать крупную соль. Необходимо прогреть соль на сковороде и высыпать в тканевый мешочек. Остудить и прикладывать к области пазух. При жжении или дискомфорте можно подложить тонкую ткань. Для прогревания достаточно 10-15 минут.

Важно! Выходить на улицу можно по истечении часа.

Процедура способствует отходу слизи и позволяет восстановить нормальное дыхание носом.

Синяя лампа

Как дополнительная мера к основному лечению проводится прогревание с рефлектором Минина. Воздействие на пазухи синей лампой обеспечивает противомикробный и противовирусный эффект. ИК лучи прогревают слой эпителия, немного сушат слизистую, способствуют облегчению болевых симптомов. После проведения процедуры улучшается носовое дыхание.

Прогревание паром над картошкой

Прогревание паром хорошо помогает при воспалении гайморовых пазух. Следует отварить картошку со шкуркой, воду не сливать. Наклонится над кастрюлей и накрыть голову полотенцем. Дышать горячим воздухом на протяжении 5-7 мин. Проводить прогревание можно 2 р. в день, в утреннее и вечернее время. Срок лечения 7-10 дней.

Ингаляции аромамаслами

Помимо лечения медикаментозными препаратами можно выполнять прогревание паровой баней с ароматическими маслами. Следует закипятить воду, капнуть несколько капель масла эвкалипта, чайного дерева, ментола. Укрыв голову полотенцем, следует дышать на протяжении 5-7 минут. Курс рассчитан на 7-10 дней по 1 разу в день.

Другие методы прогревания

Помимо домашних способов лечения гайморита, процедуры прогревания выполняются и в поликлиниках. Физиотерапевтические процедуры проводятся с использованием:

Хорошо помогает при гайморите процедура УВЧ во время которой к пазухам прикладываются пластины. Воздействие теплом обеспечивает ускоренный кровоток и отток лимфы, улучшается проницаемость сосудистых стенок. Сеанс проводится на протяжении 15 минут.

УФ облучение проводят с использованием тубуса, который устанавливают в носовые ходы. Воздействие ультрафиолетом обеспечивает активизацию защитных сил организма и активно борется с патогенными микроорганизмами.

Ультразвуковая терапия обеспечивает колебания и выделение тепла, что приводит к ускорению биохимических процессов. При проведении процедур используются препараты, которые позволяют лучше проникать ультразвуку и обеспечивать эффективное воздействие.

Противопоказания для прогревания

Нагревать нос при гайморите можно только при определенных стадиях заболевания. Процедура способствует развитию осложнений в случаях:

Прогревание при таких состояниях и формах заболевания приводит к:

Чтобы прогревание оказывало только положительное воздействие нужно обязательно проконсультироваться с врачом перед проведением процедур.

Профилактика гайморита

Чтобы предупредить развитие гайморита следует:

Рекомендации

Воспаление гайморовых пазух тяжело поддается лечению. Комплексная терапия включает ряд мер по облегчению состояния пациента и снятию воспаления. Выполнять прогревание можно только с согласия лечащего врача. При наличии противопоказаний тепловое воздействие может привести к тяжелым осложнениям.

Во время проведения процедуры важно следовать определенным правилам. Тепловое воздействие на гайморовы пазухи в условиях стационара обеспечит комплексный подход и безопасность лечения. При выполнении процедур в домашних условиях следует выдерживать указанное время, не используя слишком горячие средства, чтобы не получить ожог кожи.

Источник

Опасно ли нагревать нос при гайморите?

%D0%9D%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B2%D0%B0 %D0%9B%D0%B0%D1%80%D0%B8%D1%81%D0%B0 %D0%9C%D0%B8%D1%85%D0%B0%D0%B9%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D0%B0 %D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F

Гайморит – это воспалительный процесс, протекающий в пазухах носа. Отек и обильные выделения спутники этого серьезного заболевания. Обычно затяжной насморк провоцирует развитие гайморита. Несанированная полость рта (особенно кариес верхних зубов) также является причиной болезни.

Гайморит — болезнь довольно опасная, которая при отсутствии адекватного лечения быстро переходит в хроническую форму. Она сопровождается повышением температуры, гнойными выделениями из носовых ходов, головной болью, гнусавостью и другими неприятными симптомами.

«Что же делать в таком случае? Как прогреть нос при гайморите? — спросите вы. — Можно ли это делать», — об этом мы спросили ЛОР врача Он Клиник Усть-Каменогорск, Носову Ларису Михайловну.

По каким симптомам можно распознать гайморит?

Можно ли греть нос при гайморите?

Многие для облегчения состояния греют нос при помощи соли, куриных яиц, синей лампы, ингаляций. Но прогревание носа при гайморите опасно, поскольку такая процедура может привести к обратному действию, то есть к увеличению отечности, при которой воспаление может сильно прогрессировать. В итоге, результатом прогревания носа может стать еще большее осложнение в виде абсцесса или того же менингита.

Кроме таких опасных и сложных осложнений, нужно понимать, что такие важные органы, как уши, глаза и даже мозг находятся слишком близко к очагу заболевания. Это означает, что прогревая свой воспаленный нос, могут заболеть и уши.

Греть нос при гайморите можно, только по рекомендации, или под наблюдением врача. Прогревание проводят с помощью физиопроцедур, когда наступает почти полное выздоровление.

Лечение гайморита

К счастью, прошли те времена, когда прокол носа был единственным выходом в лечении гайморита. Современная медицина предлагает множество методов в эффективном избавлении от этого недуга: от промываний до физиотерапии при использовании современного оборудования.

В отделение отоларингологии Он Клиник Усть-Каменогорск мы для каждого пациента назначаем индивидуальный курс терапии. Все процедуры и манипуляции проводятся под контролем врача-отоларинголога, и мы в любой момент можем скорректировать этапы лечения для более быстрого выздоровления.

Отоларингологи предупреждают: ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! При появлении каких-либо признаков развития гайморита — сразу обращайтесь к врачу! Своевременная эффективная терапия поможет не допустить осложнений и серьезных хирургических вмешательств. Лечение гайморита в домашних условиях приводит к развитию воспалений вплоть до менингита.

Перед тем как лечить гайморит самостоятельно, подумайте: стоит ли так рисковать, если есть возможность обратиться к специалисту? Запишитесь на прием к ЛОР-врачу и начните лечение уже сейчас.

Источник

Руководство по лечению хронического синусита

Каковы диагностические признаки острых и хронических синуситов? Показаны ли антибиотики, и если да, то в каком случае? Каких пациентов стоит направлять к специалистам? Oбзоры, касающиеся диагностики и лечения болезней придаточных

Каковы диагностические признаки острых и хронических синуситов?
Показаны ли антибиотики, и если да, то в каком случае?
Каких пациентов стоит направлять к специалистам?

Oбзоры, касающиеся диагностики и лечения болезней придаточных пазух носа (ППН), чаще всего вызывают множество новых вопросов, поскольку точный диагноз осложняется неспецифичностью неинвазивных методов обследования. Эмпирическое лечение, особенно с помощью антибиотиков, как правило, считается успешным, хотя во многих случаях наступает спонтанное выздоровление без какого-либо лечения.

Читайте также:  в какой рыбе самое высокое содержание белка

Цель этого обзора — осветить современные представления о природе воспаления ППН и дать логические и фактические обоснования медикаментозного либо хирургического лечения.

Анатомия и физиология. Носовая полость и ППН наделены важными физиологическими функциями. Преимущественно через полость носа проходит вдыхаемый и выдыхаемый воздух, поэтому нос должен обладать защитными механизмами, способными оградить воздухоносные пути от вдыхаемых патогенов и инородных тел.

46
Рисунок 1. Слизь стекает назад в носоглотку вследствие движений ресничек

Железы реснитчатого эпителия носа и ППН производят поверхностный слизистый слой. Он задерживает частички веществ, а реснички, находящиеся в постоянном движении, проталкивают их назад, в носоглотку (см. рис. 1).

И верхнечелюстная, и лобная пазухи вентилируются через каналы, в свою очередь проходящие через переднюю решетчатую область. Очень важно, чтобы эти пути оставались проходимыми, поскольку нормальный отток слизи нужен для поддержания воздухонаполнения пазух.

Важная роль передних клеток решетчатого лабиринта и среднего носового хода в физиологии ППН подтверждается тем, что эта область получила название “остеомеатальный комплекс” (рис. 2). Считается, что легкое ограниченное воспаление в этой области может привести к вторичному инфицированию верхнечелюстного и фронтального синуса. Это во многом справедливо, хотя патогенез синуситов более сложен.

46 1
Рисунок 2. Нормальный средний носовой ход — область “остиомеатального комплекса”

Микробиология. Носовая полость и ППН заселены нормальной бактериальной флорой; в норме там обнаруживаются те же микроорганизмы, что и в инфицированных пазухах. Многие инфекционные процессы в пазухах имеют вирусную природу; бактерии присоединяются вторично.

При остром синусите чаще всего выделяют Streptococculs pneulmoniae, Heamophiluls influlenzae и Moraxella catarrhalis.

При хронических синуситах обычно присутствуют те же микроорганизмы, а также анаэробы, такие как штаммы Fulsobacteriulm, Staphylococculs aulreuls, изредка грамотрицательные бактерии, например штаммы Pseuldomonas. В последние годы участились случаи диагностики синуситов, вызванных грибами, как правило, у иммунодефицитных пациентов. Чаще всего обнаруживаются штаммы Aspergilluls, а выраженность клинических проявлений зависит от имунного статуса пациента.

46 2
Рисунок 3. Гной в среднем носовом ходе при остром синусите

Все больше диагностируется аллергических синуситов, часто ассоциированных с назальными полипами.

Клиника. С позиций оториноларингологической хирургии понятия об анатомии, физиологии и патологии ППН в корне изменились с появлением жесткой эндоскопии носовой полости и возможности компьютерного сканирования (КТ) синусов.

Однако ни один из этих диагностических методов не доступен для врача общей практики, которому нередко приходится ставить диагноз и лечить синусит на основании клинических симптомов.

Часто жалобы больных при остром и хроническом синуситах совпадают, поэтому своевременный подход предполагает, что при попытке различать эти состояния врач опирается скорее на патофизиологию, чем на соображения длительности заболевания.

46 3
Рисунок 4. Компьютерное сканирование синусов

Синусит считается острым, когда инфекция разрешается под действием медикаментозной терапии, не оставляя значительных повреждений слизистых. Острые эпизоды могут быть рецидивирующими по своей природе; хронический синусит — постоянное заболевание, которое не поддается только медикаментозному лечению. При разграничении этих состояний проблема заключается в том, что для хирургического лечения всегда находятся показания, хотя в действительности многим пациентам достаточно длительной медикаментозной терапии. Кроме того, хирургическое вмешательство не дает стопроцентного успеха.

У многих пациентов с острым синуситом в анамнезе началу заболевания предшествует простуда. Симптомы, позволяющие предположить развитие острого синусита:

В некоторых случаях имеются местные симптомы, позволяющие заподозрить вовлечение различных синусов. При диагностике наиболее достоверным симптомом является жалоба на гнойные выделения из носа или выявление их при обследовании (рис. 3).

Если пациент страдает головными или лицевыми болями при отсутствии гнойных выделений, скорее всего, это не синусит.

При невылеченном синусите инфекция иногда распространяется за пределы пазух, приводя к серьезным осложнениям. Чаще это случается при инфицировании лобной и решетчатой пазух; более всего осложнениям подвержены дети.

При распространении инфекции из фронтального синуса вперед мягкие ткани лба становятся отекшими и болезненными. Первоначально развивается целлюлит, затем субпериостальный абсцесс. Распространение через заднюю стенку фронтального синуса приводит к внутричерепным осложнениям, таким как менингит, субдуральная эмпиема или абсцесс передней доли.

При воспалении решетчатой пазухи инфекция распространяется через тонкую кость бумажной пластинки, приводя к поражению глазницы, сопровождающемуся целлюлитом и орбитальным абсцессом. Нелеченые инфекции глазницы почти всегда ведут к слепоте.

46 4
Рисунок 5. Компьютерная томограмма синусов, демонстрирующая односторонний хронический синусит

При подозрении на осложненный синусит, особенно при отеке мягких тканей глазницы у ребенка, необходима срочная консультация оториноларинголога и уточнение диагноза путем компьютерного сканирования.

Клиническая картина хронического синусита разнообразна. Как и при острой инфекции, заложенность носа и гнойное отделяемое являются постоянными симптомами.Температура не повышается либо повышается умеренно, а жалобы на общее недомогание, головную и лицевую боль типичны. Дополнительно многие пациенты жалуются на снижение обоняния, при этом они чувствуют отвратительный запах гноя в носу.

Простое клиническое обследование носовой полости с помощью отоскопа позволяет обнаруживать крупные полипы; маленькие полипы видны только при эндоскопии носа.

Промывание верхнечелюстного синуса под местной анестезией теряет былую популярность, так как редко приносит длительное облегчение

За прошедшее десятилетие участились случаи диагностики острых и хронических синуситов у детей, особенно в Северной Америке. Диагностика и лечение детских синуситов осложняется многими факторами.

Рецидивирующие симптомы поражения верхних дыхательных путей у детей проявляются достаточно часто и, как правило, свидетельствуют о наличии заболевания миндалин и аденоидов, а не первичного синусита. Компьютерное томографическое сканирование детей с симптомами поражения верхних дыхательных путей часто выявляет аномалии ППН, особенно верхнечелюстных.

Клинический опыт показывает, что симптомы синуситов у детей часто сами проходят с возрастом, при этом до сих пор не установлено, вырастают ли из “сопливых” детей “сопливые” взрослые.

Нет сомнения в том, что хронический синусит встречается и у детей, особенно если имеется нарушение функции реснитчатого эпителия. Однако большинство британских лор-хирургов считают, что, насколько это возможно, необходимо придерживаться консервативных методов лечения детей.

Читайте также:  картошка запеченная с кукурузой курицей

Обследование. В общей практике диагноз “синусит”, как правило, ставится на основании клинических данных.

46 5
Рисунок 6. “Шпора” перегородки носа, врезающаяся в среднюю носовую раковину, — возможная причина “контактных болей”

Плоскостная рентгенография пазух чрезвычайно неспецифична и малоинформативна для выявления патологических изменений. Аномалии на таких рентгенограммах обнаруживаются у половины населения. Так, на рентгенограмме может быть выявлено утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи, что не совпадает с результатами прямой эндоскопии. Несмотря на это, к плоскостным снимкам прибегают довольно часто, особенно при хронических симптомах.

В руководстве, изданном Королевской коллегией радиологов, говорится, что плоскостная рентгенография не является обязательным рутинным исследованием при заболеваниях ППН].

Обзор плоскостных снимков показывает, что целесообразно назначить полный курс местных стероидов без рентгенографии ППН пациентам с хроническим неспецифическим синуситом; если такое лечение оказалось неэффективным или имеется подозрение на неоплазию, пациента следует направить на лечение к специалисту.

Наиболее специфичным методом оценки анатомии и патологии пазух носа является компьютерная томография, как правило, в проекции венечного шва (рис. 4).

Компьютерное сканирование пазух дает точную информацию об анатомии пациента и наличии патологических изменений (рис. 5). Однако это исследование следует проводить только после специализированного обследования, включающего и назальную эндоскопию.

Наличие столь противоположных точек зрения нередко только сбивает с толку врача общей практики, сталкивающегося с острым синуситом. Опасность назначения длительного курса антибиотиков заключается в развитии антибиотикорезистентности; кроме того, больные нередко отказываются от продолжительного лечения. Неадекватное лечение скрывает в себе риск остаточной инфекции, при этом всегда сохраняется, хоть и небольшая, вероятность развития осложнений.

46 6
Рисунок 7. Перед направлением к специалисту следует попробовать провести интраназальную стероидную терапию

Многие пациенты, поступающие с симптомами синусита, выздоравливают спонтанно, без приема антибиотиков; задача врача — своевременно определить, есть ли возможность такого выздоровления.

Предполагается, что успешно решить этот вопрос может помочь КТ-сканирование. Пациенты с уровнем жидкости или при наличии тотального затемнения верхнечелюстных пазух нуждаются в антибиотиках, в то время как больные, у которых при сканировании не выявлено никаких отклонений или речь идет только об утолщении слизистой оболочки, скорее всего, могут выздороветь спонтанно.

Английские врачи общей практики не имеют непосредственного доступа к КТ, и вряд ли она будет им предоставлена для диагностики острого синусита, так как пациент при этом подвергается значительному облучению, а кроме того, исследование стоит достаточно дорого.

С чисто симптоматических позиций наличие гнойного отделяемого из носа и заложенность носа — более достоверные признаки инфицирования пазух, чем другие симптомы, такие как головные и лицевые боли. Для больных с первой группой симптомов оправданно назначение антибиотиков.

При выборе антибиотика необходимо учитывать возможность присутствия пенициллин-резистентных штаммов.

Препаратами первого ряда являются амоксиклав, эритромицин и цефалоспорины, например цефиксим. Те же антибиотики могут быть назначены при хронических инфекциях; в этом случае также полезны производные хинолона, такие как ципрофлоксацин.

Часто при остром синусите в качестве дополнительных средств используются противоотечные препараты, как местные, так и системные. Местные противоотечные, например ксилометазолин, уменьшают отек слизистой и улучшают проводимость воздуха, что теоретически ускоряет выздоровление.

Паровые ингаляции, часто с ароматическими добавками, например с ментолом, приносят облегчение пациенту, усиливая ощущение тока воздуха в носовой полости, но объективно не способствуют выздоровлению.

Хронический синусит. Наличие хронической инфекции ППН подразумевает или собственно заболевание слизистой, или анатомическое препятствие аэрации пазух. В любом случае хронический синусит не поддается только антибиотикотерапии.

Краеугольным камнем лечения в данном случае является стероидная терапия, как правило, с назальным путем введения. Смысл назначения стероидов в уменьшении воспалительного отека и улучшении вентиляции пазух.

Местные стероиды назначают в каплях или в форме спрея. Часто оказываются эффективны местные бетаметазоновые капли, которые нужно вводить, соблюдая правильное положение (голова наклонена вниз) (рис. 7), и применять не более шести недель во избежание возникновения системных побочных эффектов. Преимущество новых стероидных спреев (триамцинолон, будезонид) заключается в однократном примении в течение дня, что удобнее для пациента.

Пациентов следует направлять на консультацию к специалисту, если адекватное медикаментозное лечение оказалось неэффективным или при подозрении на более серьезные заболевания, такие как неоплазия или гранулематоз Вегенера. Часто курс интраназальных стероидов облегчает состояние пациентов с рецидивирующими острыми и хроническими синуситами. Такой курс следует провести перед направлением к оториноларингологу.

Имеется ряд симптомов, заставляющих заподозрить неоплазию и требующих раннего направления к специалисту: односторонние кровянистые выделения из носа, онемение лица, диплопия, глухота, обусловленная выпотом в среднем ухе, и определение интраназального объемного образования при обследовании.

Некоторым пациентам показано хирургическое лечение, причем в основном хирурги предпочитают эндоскопическую этмоидэктомию. Пункции верхнечелюстного синуса под местной анестезией теряют былую популярность, так как редко приносят длительное облегчение и чрезвычайно не нравятся пациентам.

Новые хирургические и анестезиологические методики позволяют в большинстве центров проводить операции на пазухах на базе дневного стационара и избегать рутинной послеоперационной тампонады носа.

Лечение лицевых болей. Значительную часть рабочего времени ринолога занимает диагностика пациентов с лицевыми и головными болями. С появлением синусовой хирургии в лечении заболеваний, сопровождающихся этими симптомами, удалось добиться впечатляющих результатов.

Часто симптомы, присущие синуситу, и жалобы, типичные для мигреней и кластерных головных болей, во многом совпадают.

Если у пациента с лицевыми болями отсутствует заложенность носа или гнойные выделения, а результаты эндоскопии и КТ-сканирования нормальные, то, скорее всего, проблема не в носе и придаточных пазухах, и синусовая хирургия здесь неэффективна, хотя не следует сбрасывать со счетов возможность воздействия плацебо.

Недавно возник интерес к так называемой контактной боли. Предполагается, что при этом состоянии носовая перегородка находится в патологическом контакте с боковой стенкой носа. Обычно это происходит, когда от перегородки отходит острая шпора, упирающаяся в среднюю носовую раковину (рис. 6). Как правило, пациенты жалуются на боль вокруг центральной части лица, отдающую в лоб и глазницы.

Источник

Tags: , , , , , , ,